Примерные показания для назначения медицинской группы при некоторых отклонениях в состоянии здоровья у детей и подростков

Наименование, форма и стадия заболевания	Медицинские группы
Наименование, форма и стадия заболевания	Основная	Подготовительная	Специальная	Занятия лечебной физической культурой
1. При поражении мышцы сердца: а) реконвалесценция после перенесенного ревматического миокардита.	Назначается при общем хорошем состоянии здоровья через два года после приступа.	Назначается не ранее чем через год после приступа при отсутствии клинических признаков поражения сердца и суставов.	Назначается не ранее чем через 8-10 месяцев по окончании приступа при отсутствии явлений, свидетельствующих об активности процесса или недостаточности кровообращения.	Назначается в остром периоде и первые месяцы по окончании острого приступа.
б)миокардиодистрофия инфекционно-токсического происхождения.	Назначается при хорошем общем состоянии через 12 месяцев после окончания острого периода.	Назначается не ранее чем через 6 месяцев при отсутствии клинических признаков поражения сердца.	Назначается с начала посещения школы.
2. Поражения клапанного аппарата сердца: а) недостаточность митрального клапана.	Не назначается.	Назначается не ранее чем через два года по стихании активного ревматического процесса, при хорошей реакции на физическую нагрузку, после предварительных успешных занятий физическими упражнениями в специальной группе.	Назначается не ранее чем через 10-12 месяцев по окончании острого и подострого эндокардита при отсутствии явлений активности ревматического процесса и недостаточности кровообращения.	Назначается в первые месяцы после острого периода, а при недостаточности кровообращения или признаках активности ревматического процесса – постоянно.
б) митральный стеноз, поражение аортального клапана, комбинированные клапанные пороки сердца.	Не назначается.	Не назначается.	Назначается строго индивидуально.
3. Врожденная сердечно-сосудистая патология. Врожденные пороки без цианоза и без признаков недостаточности кровообращения.	Не назначается.	Не назначается.	Назначается при отсутствии признаков перегрузки правого желудочка и гемодинамических расстройств.	Назначается при наличии признаков перегрузки правого желудочка, при гемодинамических расстройствах (решается строго индивидуально).
4. Послеоперационный период после хирургических вмешательств по поводу пороков сердца.	Не назначается.	Не назначается.	Назначается строго индивидуально при условии предшествующих успешных занятий не менее одного года лечебной физкультурой.	Назначается в до- и после- операционном периоде в течение одного года после операции.
5.Кардиотонзилярный синдром, «угрожаемые по ревматизму».	Назначается после снятия с диспансерного учета.	Назначается по истечении одного года после обострений болезненного процесса.	Назначается при повторных частых стрептококковых заболеваниях и симптомах неясных изменений со стороны сердца: сердцебиение, одышка, кардиалгия, систолический шум на верхушке без изменений размеров сердца, с жалобами на боли в суставах.	Не назначается.
6. Хроническая пневмония.	I стадия – назначается при длительной ремиссии (в течение не менее одного года).	I стадия – назначается через 1-2 месяца после обострения при отсутствии остаточных явлений обострения.	II стадия – назначается через 1-2 месяца после обострения, I стадия – при остаточных явлениях обострения, III стадия – при отсутствии явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, нормальной температуре, не ранее чем через 1-2 месяца после обострения, при условии предшествующих занятий лечебной физкультурой.	Назначается в III стадии, а также на всех стадиях заболевания в течение 1-2 месяцев после обострения.
7. Бронхиальная астма.	Назначается не ранее двух лет после последнего приступа при хорошем состоянии здоровья.	Назначается не раньше чем через год после последнего приступа при отсутствии вторичных изменений в легких и явлений дыхательной недостаточности в покое и при физических нагрузках.	Назначается при отсутствии явлений дыхательной недостаточности в покое, если приступы протекают не тяжело и бывают не чаще одного-двух раз в год. Занятия строить с учетом методики лечебной физкультуры при этом заболевании.	Назначается при частых приступах, вторичных изменениях в легких, при явлениях дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
8. Операция на легких по поводу хронических неспецифических заболеваний легких: а) лобэктомия и сегментарная резекция легкого.	Не назначается.	Назначается через год после операции при нормальном течении послеоперационного периода, при отсутствии рецидивов заболевания, явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, при хорошей адаптации на занятиях в специальной группе или в кабинете лечебной физкультуры.	Назначается через 4 -6 месяцев после операции при нормальном течении послеоперационного периода, при отсутствии дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности, при наличии удовлетворительной адаптации к физической нагрузке, а также при отсутствии рецидивов заболевания.	При нормальном течении послеоперационного периода следует рекомендовать занятия в кабинете лечебной физкультуры по месту жительства в течение не менее 4-6 месяцев.
б) удаление легкого.	Не назначается.	Не назначается.	Занятия в этой группе допустимы не ранее чем через год, при условии нормального течения послеоперационного периода, отсутствия рецидивов заболевания и явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, при условии хорошей переносимости занятий лечебной физкультурой.	Занятия лечебной физкультурой по месту жительства следует настоятельно рекомендовать сразу после выписки из стационара в течение года.
9. Туберкулез легких.	Назначается при туберкулезной интоксикации без очаговых поражений и при отсутствии признаков острого процесса и отсутствии дыхательной недостаточности.	Назначается при благоприятно текущем послеоперационном очаговом процессе и отсутствии дыхательной недостаточности (вне обострений).	Назначается при благоприятно текущем и компенсированном или субкомпенсированном процессе и дыхательной недостаточности I степени.	Разрешается индивидуально.
10. Хронический гастрит, энтерит, колит.	Не назначается.	Назначается при хорошем общем состоянии.	Назначается при удовлетворительном общем состоянии, при отсутствии обострений в течение шести месяцев.	Назначается при нерезко выраженных признаках истощения или интоксикации. При обострении – перерыв в занятиях.
11. Язвенная болезнь.	Не назначается.	Не назначается.	Назначается не ранее чем через год после лечения, устранившего клинические проявления болезни.	Назначается при отсутствии кровоточивости или резких, часто повторяющихся болей, вызывающих необходимость в систематическом лечении.
12. Хронический нефрит, нефрозонефрит, пиелонефрит.	Не назначается.	Не назначается.	Назначается при компенсированной почечной функции вне периода обострения и при отсутствии существенных изменений в состоянии сердечно-сосудистой системы.	На период лечения временное прекращение занятий. Назначается при компенсированной почечной функции вне периода обострения или при умеренном повышении артериального давления (не выше 160/95 мм) или при недостаточности кровообращения I степени.
13. Гемофилия, болезнь Верльгофа, Шейклейн-Геноха.	Не назначается.	Не назначается.	Не назначается.	Может быть назначена только при очень легких формах.
14. Эндокринные заболевания (гипертиреозы., диабет, ожирение и пр.).	Не назначается.	Назначается при легких и незначительных нарушениях, если физическое развитие и работоспособность соответствуют возрасту.	Назначается при умеренно выраженных нарушениях, влекущих за собой отставание в физическом развитии (минус 1-2 или только значительное ожирение), вес минус 2-3 по сравнению с возрастными стандартами при отсутствии других эндокринных нарушений.	Назначается при резких нарушениях.
15. Отставание в физическом развитии (при отсутствии эндокринных нарушений).	Не назначается.	Назначается при величинах роста и веса в пределах минус 2 (по сравнению с возрастными стандартами).	Назначается при наличии роста и веса значительно ниже возрастных стандартов (минус 2 и более).	Не назначается в послеоперационном периоде.
16. Грыжа паховая, бедренная, аппендицит, переломы костей.	Назначается не ранее, чем через полгода, считая от возобновления занятий после оперативного вмешательства.	Назначается в течение полугода после возобновления занятий физическими упражнениями в школе.	Назначается в течение полугода после операции.	Назначается в послеоперационном периоде.
17. Сколиозы и нарушения осанки.	Назначается при сколиозах и нарушениях осанки, вызванных недостатками организации школьного и домашнего режима, желательны дополнительные к обычным урокам занятия корригирующей гимнастикой.	Не назначается.	Не назначается.	Назначается при сколиозах с патологической этиологией после рахита, полиомиелита и пр. Юношеский кифоз и некоторые другие нарушения осанки – по назначению врача-ортопеда.
18. Врожденные и приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата.	Назначается при отсутствии нарушений двигательных функций.	Назначается при нерезко выраженных нарушениях двигательных функций.	Решается индивидуально.	Назначается при существенных нарушениях функций.
19. Остаточные явления и последствия закрытых травм черепа.	Не назначается.	Назначается при незначительных нарушениях двигательной функции не ранее чем через год занятий в специальной группе.	Назначается при незначительных нарушениях двигательной функции.	Назначается при значительных нарушениях двигательных функций.
20. Параличи, парезы, гиперкинезы после различных заболеваний нервной системы (энцефалит, менингит, церебральные детские параличи, полиомиелит).	Не назначается.	Не назначается.	Решается индивидуально.	Рекомендуется занятия лечебной физической культурой.
21. Прогрессивные мышечные дистрофии.	Не назначается.	Не назначается.	Назначается при начальных стадиях болезни.	Рекомендуется лечебная физическая культура.
22. Эпилепсия.	Не назначается.	Не назначается.	Назначается при редких приступах.	Не назначается.
23. Хронические заболевания верхних дыхательных путей.	Назначается при отсутствии существенных нарушений носового дыхания.	Назначается при умеренных нарушениях носового дыхания.	Назначается при частых обострениях хронических заболеваний.	Не назначается.
24. Хронический отит с перфорацией барабанной перепонки.	Противопоказаны занятия плаванием, а при частых обострениях также и лыжами.	Назначается при отсутствии нарушения функции слуха.	Назначается при гнойных процессах.	Не назначается.
25. Аномалия рефракции.	Менее ± ЗД с остротой зрения 0,5 и выше без коррекции. При остроте зрения 0,5 и выше только с коррекцией.	Менее ± ЗД при остроте зрения ниже 0,5 с коррекцией. От ± 3,0 до ± 6,0 независимо от остроты зрения.	± 7Д и более независимо от остроты зрения. При наличии изменений глазного дна и помутнения стекловидного тела обязательно заключение офтальмолога.	Не назначается.
26. Заболевания слезных путей, сопровождающиеся слезотечением.	Противопоказаны или ограничены занятия на воздухе.	Не назначается.	Не назначается.	Не назначается.