Антропометрия

---

Антропометрия - это измерение основных физических показателей человека. Антропометрические измерения являются простым и доступным методом, позволяющим с помощью простых замеров и расчетных формул оценить телосложение человека и динамику его изменения. Сами антропометрические показатели являются одним из основных критериев, характеризующих уровень физического развития и здоровья человека.

С помощью метода антропометрии получают объективные данные о важнейших морфологических параметрах тела - массе и длине тела, окружностях, диаметрах и о некоторых функциональных признаках - жизненной емкости легких, дыхательном размахе (экскурсии) грудной клетки, силе отдельных групп мышц.

Метод антропометрии подразделяется на соматометрию - измерение параметров тела и физиометрию - измерение функциональных показателей (жизненная емкость легких, динамометрия).

Соматометрия – это измерение таких физических показателей как: длина тела стоя, длина тела сидя, масса тела, длина ног, длина стопы, длина рук, окружность грудной клетки, окружность талии, окружность шеи, измерение периметров нижних конечностей, окружность плеча.

Длина тела. Рост стоя и сидя измеряют ростомером или антропометром. Ростомер представляет собой укрепленную на подставке вертикальную линейку с подвижной планкой, откидным сидением для измерения роста сидя. На вертикальной линейке имеется две шкалы: светлая шкала используется для измерения роста стоя, отсчет ведется от площадки подставки; темная шкала используется для измерения роста сидя, отсчет ведется от поверхности откидного сидения. Подвижная горизонтальная планка свободно перемещается по вертикальной линейке. Показания роста следует считывать по нижнему краю подвижной планки.

Для измерения роста стоя исследуемый становится босиком на площадку ростомера спиной к вертикальной стенке, плотно сдвинув стопы и максимально разогнув колени, касаясь стойки ростомера тремя точками: пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Затылком касаться линейки необязательно, но требуется следить за тем, чтобы нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находились на одной горизонтальной линии. Результат отмечают по светлой шкале с точностью до 0,5см.

Длина тела сидя в сопоставлении с другими продольными размерами дает представление о пропорциях тела. При измерении обследуемый сидит на откидной скамейке ростомера выпрямившись, касаясь вертикальной планки ягодицами и межлопаточной областью

Голову располагают так, чтобы наружный угол глаз и козелки ушных раковин находились на горизонтальной линии. Затем горизонтальную планку опускают на темя и слегка прижимают, чтобы преодолеть упругое сопротивление волос. Отсчет ведется от поверхности сидения по темной шкале с точностью до 0,5см (рисунок 1).

Масса тела. Измерение массы тела производится с помощью медицинских или напольных весов, правильно установленных и отрегулированных. Испытуемый становится на середину площадки. Для регулировки грузы на верхней и нижней планках коромысла (граммы и килограммы) ставят в нулевое положение, открывают защелку коромысла и с помощью двигающихся на винте балансировочных грузиков балансируют коромысло. Пациент должен становиться на площадку весов при закрытой защелке коромысла.

Масса тела определяется с точностью до 100гр.

Длина ног. Длина ног измеряется сантиметровой лентой или антропометром от большого вертела бедра до опорной поверхности. При этом обследуемый должен стоять по стойке «смирно». Другой метод измерения длины ног заключается в вычитании из длины роста стоя длины роста сидя. Точность измерений должна быть на уровне 0,5см.

Длина стопы. Длина стопы определяется расстоянием от наиболее удаленной точки пяточной кости до наиболее выступающей вперед точки стопы, которая находится на конце I или II пальцев. Точность измерения до 0,5см.

Длина рук. Измерение длины рук проводится в положении стоя. Сантиметровой лентой определяют расстояние от верхнего края акромиального отростка лопатки до конца среднего пальца опущенной с выпрямленными пальцами руки с точностью до 0,5см.

Обхватные размеры - ширину плеч, грудной сагиттальный, фронтальный и тазовый диаметры измеряют с помощью толстотного циркуля. При измерении ширины плеч — ножки толстотного циркуля устанавливают на наружные края акромиальных отростков лопаток. Циркуль должен располагаться горизонтально. При хорошо развитой мускулатуре акромиальные отростки лопаток могут с трудом обнаруживаться. Чтобы их найти, нужно предложить обследуемому сделать вращательное движение плечом. Акромиальные отростки при этом остаются неподвижными (рисунок 2).

Для определения грудного сагиттального (передне-заднего) диаметра одну ножку ставят на середину грудины - место прикрепления IV ребра к грудине (средне-грудная точка), вторую - на соответствующий остистый отросток позвоночника при горизонтальном положении толстотного циркуля (рисунок 3).

Фронтальный (поперечный) грудной диаметр измеряется на том же уровне, что и сагиттальный диаметр. Ножки циркуля устанавливают на соответствующие ребра по средним подмышечным линиям, исследуемому при этом предлагают поднять руки в стороны (рисунок 4).

Для определения тазового диаметра ножки циркуля ставят на наиболее удаленные друг от друга точки гребней подвздошных костей (рисунок 5).

Измерение обхватных размеров производится сантиметровой металлической или обычной матерчатой лентой.

Измерение окружностей тела. Окружности тела измеряются сантиметровой лентой, которая должна прилегать к телу, а нулевое деление ленты должно быть впереди в поле зрения измеряющего.

Окружность шеи измеряют в нижней ее трети под кадыком спереди и по 7-му шейному позвонку (самому выступающему) (рисунок 6).

Окружность груди измеряют на вдохе, выдохе, и во время паузы. Сантиметровую ленту накладывают сзади под углом лопаток, а спереди на уровне места прикрепления четвертого ребра к грудине. У детей и юношей этому уровню соответствует нижний край около сосковых кружков. У девушек сантиметровую ленту накладывают поверх грудных желез, ориентируясь на место прикрепления четвертого ребра к грудине. При наложении ленты обследуемый должен немного приподнять руки, затем опустить их. Рекомендуемый порядок измерений: сначала – в положении максимально глубокого вдоха, затем глубокого выдоха и, наконец, в паузе при обычном спокойном дыхании во время беседы. Обследуемый при измерении окружностей груди не должен менять позу, приподнимать плечи при вдохе или сводить их при выдохе. Исследователю необходимо все время слегка натягивать сантиметровую ленту и контролировать ее положение, особенно во время перехода от вдоха к выдоху. Измерения производят с точностью до 1см. Разница показателей вдоха и выдоха выявляет экскурсию (размах) грудной клетки (рисунок 7).

Окружность талии измеряют, накладывая сантиметровую ленту горизонтально на талии, то есть на 3-4см выше гребней подвздошных костей и несколько выше пупка. Обследуемый при этом не должен ни втягивать, ни выпячивать живот. Измерения производят с точностью до 1см.

Окружность плеча определяют в расслабленном и напряженном состоянии. Начинают с измерения окружности напряженного плеча. Сантиметровую ленту накладывают в средней трети в месте наибольшего утолщения плеча, затем обследуемый с напряжением сгибает руку в локте. При измерении в покое руку расслабляют, выпрямляют и свободно опускают вниз, при этом ленту не снимают и не сдвигают, чтобы произвести измерение в том же самом месте. Разность между показателями указывает на степень развития мускулатуры (рисунок 8).

При измерении периметров нижних конечностей обследуемый должен стоять, опираясь равномерно на обе ноги, расставленные на ширину плеч.

Максимальная окружность бедра определяется под ягодичной складкой. Сантиметровую ленту накладывают горизонтально в верхней трети бедра под ягодичной складкой с минимальным натяжением (рисунок 8).

Измерение окружности голени производят в спокойном состоянии, сантиметровую ленту накладывают вокруг наибольшего объема голени. Точность измерения до 0,5см (рисунок 8).

Толщина жировой складки измеряется специальным циркулем - калипером на спине под углом лопатки и на животе на уровне пупка по средней ключичной линии. Исследователь захватывает складку кожи с подкожной жировой клетчаткой шириной не менее 5см и накладывает калипер, который позволяет осуществлять однообразное давление на ткани, что очень важно для точности измерений. Различают нормальную, пониженную и повышенную упитанность. Измерение жировой складки производится на спине исследуемого под углом лопатки и на животе на уровне пупка справа и слева. Большим и указательным пальцами берется в складку участок кожи с подкожной клетчаткой в 5см. При пониженной упитанности пальцы исследователя легко прощупывают друг друга, костный и мышечный рельефы отчетливо просматриваются. Если упитанность нормальная, то кожная складка берется свободно, но концы пальцев прощупывают друг друга хуже, костный и мышечный рельефа слегка сглажены. При повышенной упитанности кожная складка берется с трудом, костный и мышечный рельефы сглажены. Физиометрическое исследование включает в себя измерение силы мышц кисти, силы мышц спины, жизненную емкость легких. Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром. Обследуемый должен находиться в положении стоя, вытянув руку с динамометром в сторону, произвести предельное усилие, причем не допускаются какие - либо рывки или дополнительные движения руки. Измерение повторяют дважды и фиксируют лучший результат с точностью 2 килограмма. Силу мышц спины (становую силу) измеряют становым динамометром. К динамометру, соединенному с рукоятью, присоединят цепь, которая соответствующим звеном крепится к крюку на площадке, на которой становится обследуемый. Длину цепи регулируют таким образом, чтобы рукоять динамометра была на уровне коленных чашечек обследуемого. Обследуемый становится на площадку так, чтобы крюк находился между его ступнями на середине их длины. Ноги должны быть выпрямлены в коленях, руки также прямые. Запрещается отклоняться назад, используя силу тяжести и делать рывки. Измерения повторяют два раза и фиксируют лучший результат с точностью до 5 килограммов. Противопоказания к измерению силы мышц - разгибателей спины: менструация, грыжи, боли в пояснице. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Объем воздуха, полученный при максимальном выдохе, сделанном после максимального вдоха, называется жизненной емкостью легких. Измеряется ЖЕЛ с помощью спирометра. Необходимо обработать мундштук спирометра раствором антисептика. Подвижную шкалу прибора необходимо установить так, чтобы под стрелкой указателя оказался «0». Для измерения ЖЕЛ надо медленно сделать максимальный вдох, взять в рот мундштук, зажать нос и плавно равномерно выдохнуть в течение 4-6 секунд с равномерной скоростью. Пробу повторяют трижды с интервалом 0,5-1мин., и записывают наивысший результат в миллиметрах